Profilaxia pre-expunere (PrEP sau PprE) este un antiviral care reduce considerabil riscul de infectare cu HIV. În timp ce această mică pastilă salvează vieți și este gratuită Franţa și Vancouver, nu este rambursat integral de către Régie de l’assurance maladie du Québec. Deși utilizarea sa este în creștere, costul său poate fi o piedică pentru unii oameni.
Agenția de Sănătate Publică din Canada (PHAC), care urmărește utilizarea PrEP în populație, observă că numărul persoanelor care i-au luat a crescut de patru ori între 2016 și 2020. În aceeași perioadă, acesta a crescut cu 1800% în rândul tinerilor de 18-24 de ani. În 2020, 35% dintre persoanele care îl folosesc aveau între 25 și 35 de ani.
Un instrument „extrem de important”.
Acest tratament are „eficacitate incredibilă”, puține efecte secundare și este un instrument indispensabil împotriva HIV, conform medicului, directorului general și fondator al Cliniquei l’Actuel, dr. Réjean Thomas.
PrEP este vaccinul nostru HIV, este la fel de simplu […] încă nu avem tratament, încă nu avem vaccin, deci este un instrument extrem de important.
Dr. Réjean Thomas, CEO și fondator al Clinique l’Actuel
Dintre clientela sa, se consultă în special bărbații care întrețin sex cu alți bărbați (HSH) între 30 și 40 de ani. Cu toate acestea, oricine poate accesa PrEP.
„Avem o cohortă de aproape 4.000 de pacienți cu PrEP din 2014, nu am avut niciun caz de [patient infecté par le] HIV”, explică dr. Réjean.
PrEP este luată ca un medicament compus din antivirale (anti-HIV). Poate fi luat zilnic pentru persoanele mai active sexual. Se poate lua și la cerere, cu cel puțin două ore înainte de un raport riscant. Două doze urmează 24 de ore mai târziu timp de două zile. Acest tratament vizează persoanele HIV negative, iar rata de eficacitate a acestuia depășește 90%.
Diferă de profilaxia post-expunere (PEP), care este luată după ce a fost recent expus la HIV. Eficacitatea PEP este de peste 80%.
Când va fi gratuită PrEP?
Costul relativ al PrEP în Quebec este de aproape 90 USD pe lună atunci când medicamentul este acoperit de Régie de l’Assurance Maladie du Québec (RAMQ). Se ridică la peste 200 USD pentru persoanele fără asigurare, cum ar fi refugiații și persoanele fără statut.
Încă nu înțeleg de ce nu este gratuit. […] Aproximativ 15% din clientela noastră oprește PrEP din motive financiare.
Dr. Réjean Thomas, CEO și fondator al Clinique l’Actuel
Potrivit acestuia, pandemia a jucat și un rol în abandonarea PrEP în rândul unora. A devenit o povară financiară pentru persoanele care și-au pierdut locul de muncă sau asigurarea.
„În timpul pandemiei, 29% (din clienții noștri) au încetat să ia PrEP […] Am avut încă cazuri de infecție printre acești oameni”, a spus el.
„Tinerii au adesea asigurarea părinților lor, așa că nu vor lua PrEP”, explică dr. Thomas. De asemenea, „există asigurări (private) care, dacă oamenii sunt în PrEP, nu mai asigură clientul”.
Ministerul Sănătății și Serviciilor Sociale (MSSS) recunoaște că este o „strategie foarte eficientă pentru reducerea riscului de transmitere a HIV”. El explică, însă, că „în prezent nu există planuri de rambursare a 100% din prețul” PrEP.
„Dacă dorim să atingem obiectivele Organizației Mondiale a Sănătății (de a lupta împotriva HIV) trebuie să avem un acces mai bun la PrEP, altfel nu vom reuși”, explică dr. Thomas. El adaugă că acest lucru trebuie să fie însoțit de acces gratuit la Triterapie.
Dacă politicienii ar face calcule matematice simple, ei ar vedea că este în beneficiul sistemului de sănătate să ofere PrEP tuturor celor care sunt expuși riscului. […] chiar si din punct de vedere financiar, si se justifica usor si mai mult din punct de vedere uman.
Dr. Cécile Tremblay, microbiolog, infectiolog si profesor la Universitatea din Montreal
Optimizați tratamentul
Noi molecule și implantarea de noi medicamente sunt în studiu. Se speră sosirea medicamentelor cu acțiune prelungită care să fie luate la două luni sau la șase luni.
Două probleme actuale de cercetare sunt implementarea și respectarea tratamentelor. Acest lucru este explicat de microbiologul și infectiologul de la CHUM și profesor titular la departamentul de microbiologie, infecțiologie și imunologie de la Universitatea din Montreal, Cécile Tremblay.
Ea a efectuat un studiu cost-eficacitate pe o cohortă de BSM cu risc crescut de a fi infectate. Rezultatele au arătat că oprirea PrEP a fost asociată cu bani și sănătate mintală.
„Am văzut că persoanele cele mai instabile din punct de vedere social erau cele mai expuse riscului de a înceta să mai ia PrEP sau chiar să aibă dificultăți în accesarea acesteia”, spune ea. Cu cât intervenim mai mult la nivel guvernamental pentru a sprijini aceste populații foarte vulnerabile, cu atât mai mult vom contribui la prevenirea răspândirii bolii”.
Pentru a obține PrEP, este necesar să consultați un medic. De asemenea, este necesară monitorizarea regulată. În Montreal, diverse clinici livrează PrEP. Este cazul clinicii l’Actuel, la Licorne, SIDEP+ sau clinicii Cartierului Latin.
Din 29 iulie până pe 2 august, cel Internaţional Conferința SIDA (AIDS 2022) are loc la Montreal. Vor fi prezentate cele mai recente cunoștințe științifice și vor fi discutate diverse subiecte precum vaccinuri, răspunsul aborigenilor la HIV sau chiar inovația în sănătate.
Sursa articolului in engleza: PrEP, o pastilă care protejează împotriva HIV încă nu este gratuită aici